교통사고는 정형외과, 신경외과, 한방치료가 대부분이지만 치과, 이비인후과, 안과, 피부과 관련 부상도 가끔 발생한다. 얼굴에 큰 영향을 미치는 오토바이, 자전거 사고에서 흔히 발생하는 치아교정은 부러진 치아를 어떻게 보상하는지 궁금하신 분들을 위해 포스팅합니다.
* 치과 지불 보증이 있습니까?
치아가 부러진 경우에도 자동차 보험으로 지불이 보장됩니다. 하지만 일반치과에서는 자동차보험료와 자신의 병원에서 환자에게 부과하는 비급여액의 차이로 지급보증을 받기 꺼리는 치과의사들이 있어 지급보증이 옳다고 착각하는 분들이 있다. 불가능합니다.
치과가 있는 종합병원에서는 지급보증을 받기가 비교적 쉽습니다. 다만, 치과 진료만을 위해 종합병원 이상의 진료를 받는 것이 불편하신 분들 먼저 지역 치과의사에게 전화하여 자동차 보험 지급 보장이 있는지 문의하십시오., 또는 보험사 보상담당자에게 본인이 가고자 하는 지역의 보험사에 등록 및 계약된 치과의사를 알려달라고 요청하고, 여러 치과의사 목록을 구한 후 스스로 결정하는 것이 좋습니다. .
* 보상 절차는 어떻게 되나요?
1. 우발적인 치아 손상을 방지하기 위해 치과 치료를 먼저 시행합니다. 정확한 진단이 필요합니다클레임 해결을 위해서는 진단서가 필요합니다. 이 외에도 진료차트와 파노라마 사진을 추가로 요청하는 경우가 있으니 다른 의료자료도 함께 준비하시면 좋을 것 같습니다.
2. 진단으로 얼마나 많은 치아가 손상되었는지 확인할 수 있다면 그에 따른 보상을 생각해볼 수 있습니다. 진단을 바탕으로 향후 치료비를 산정하여 건강보험사와 합의하거나 지급보증을 통해 치료를 지속할 수 있습니다.. 기존에는 보철치료만 인정되고 임플란트에 대한 상계가 없었으나, 이제는 임플란트에 보험료가 발생하고 지급보증으로 치료가 가능하다.
삼. 보철치료와 임플란트 치료의 가장 큰 차이점은 개수+빈도의 차이입니다. 임플란트는 보철에 비해 가격이 비싸지만 10년마다 추가로 보철 치료를 받아야 하고, 치아가 부러져도 부러진 치아 양쪽의 치아에 브릿지를 걸어서 보철을 해야 하는 경우도 있다. 비용을 계산해야 하는 경우.
4. 이미 치과 보상 중 기존 보철물 파손 시 1회만 교체해 드리며 추가 보상은 하지 않습니다.
5. 가치에 따른 보상할 것이다. 젖니의 경우 특별한 경우가 아니면 자리는 보상되지만 치아 자체는 보상되지 않습니다.
* 2023년 치과보상 건수
| 틀니 | 군중 |
| 주철 크라운 | 425,000원 |
| 도자기 주철 호루라기(귀금속) | 510,000원 |
| 도자기 전기주물관(비귀금속) | 347,650원 |
| 지르코니아 크라운 | 502,380원 |
| 임플란트(치아당) | 금액(평균가) |
| 치과 진료소 | 1,358,510원 |
| 치과 진료소 | 1,412,540원 |
=> 틀니, 플라스틱 틀니, 부분 틀니, 전체 틀니 등 10여 가지가 넘으며 임플란트는 병원별로 최고가, 중간가, 최저가 이렇게 3가지 종류로 나뉘는데 너무 많이 필요하신 분들은 적은 치아 , 위의 6 항목은 가장 일반적으로 사용되는 치아 수입니다. (다른 번호가 필요하시면 더 올려드리겠습니다.)
* 치아가 부러진 경우 보상 금액을 계산하는 방법의 예
1. 치아가 부러져 1개의 임플란트가 필요한 경우 (매우 쉽습니다.)
임플란트 비용 1,358,510원(치과) 또는 1,412,540원(치과) 병원에서 변제 또는 보증
2. 1개의 보철물이 필요한 경우 (조금 더 복잡해집니다…)
자기주조 전기관(귀금속) 510,000원 * 남은 수명까지 VG 테스트에 따른 추가보상(유효성 테스트 10년 기준)
예를 들어 30세 사람이 치아가 부러져 틀니가 필요하고 기대 수명이 75세라면 그 나이에 40, 50년 마다 10년마다 틀니를 하면 총 5개의 틀니가 필요하다. , 60 및 70. 가능합니다.
= (510,000 * 1) + (510,000 * 0.6139) + (510,000 * 0.3768) + (510,000 * 0.2313) + (510,000 * 0.1420)
= 510,000 * (1 + 0.6139 + 0.3768 + 0.2313 + 0.1420)
= 510,000 * 2.3640
= 1,205,640원
이렇게 계산됩니다. 이것을 보면 어떤 생각이 드나요? 첫 번째 허용 계수가 10년에 걸쳐 매우 작아지는 것을 볼 수 있습니다.. 물론 10년, 20년 후에 받아야 할 것을 받기 때문에 이자를 미리 공제하는 것이 필요하지만 5%의 이율로 공제되기 때문에 그 차이는 상당하고 솔직히 거의 무의미해 보인다. 30년 후.
위의 공식에서 도자기 전기 캐스트 호루라기(귀금속)의 개수는 51만원으로 계산되었지만, 보험회사는 보통 도자기 전기 캐스트 호루라기(비귀금속)의 가격을 기본 원칙(347,650원)으로 계산합니다. 문제를 보고해야 합니다. 도자기 전기 급수관(귀금속)의 가격은 분쟁이 있거나 서면 확인 요청이 있는 경우에만 재계산됩니다..
반대로 의치의 수는 해가 갈수록 증가하고 있지만 이는 전혀 고려되지 않습니다. 이 부분은 좀 더 현실적인 것 같습니다. 다행스럽게도 임플란트는 최근 보험이 적용되어 분쟁이 줄었습니다. 예전에 10~20대 피해자의 경우 치아가 부러졌다고 보상을 선언하면 화를 내는 분들이 많았습니다.
치과보상금에 대해 쓸건 많은데 글로 정리하기가 쉽지가 않네요. 보상실무의 기본적인 부분에 대한 간략한 포스팅입니다. 그래서 추가적인 부분이 생각나면 다음에 2부로 정리하도록 하겠습니다. 좋은 저녁 보내세요